上肩关节唇撕裂
Dr Yung Shing Wai
Consultant Orthopaedic Surgeon Orthopaedic, Foot and Shoulder Surgery
MBBS (S'pore), FRCEd (General Surgery), FAMS (Orthopaedic Surgery)
SLAP撕裂是一种影响上唇的肩部损伤，上唇是肩关节窝周围的一圈软骨。术语 'SLAP' 指的是上唇瓣前部和后部，表示撕裂可能发生在上唇瓣的前部（前部）或后部（后部）。
肩部解剖
肩关节由三块骨头组成--上臂骨（肱骨）、肩胛骨（肩胛骨）和锁骨（锁骨）。上臂骨的球形头部与肩胛骨（盂状关节）的圆形关节窝相吻合。
盂唇是一种坚固的纤维组织，环绕在盂外缘周围，对稳定肩部起着至关重要的作用。它可以加深肩窝，并通过连接肩部的许多韧带来支撑肩关节。此外，手臂上肱二头肌的一条肌腱也与盂唇相连。
上肩关节唇撕裂的类型
根据撕裂程度和肱二头肌肌腱受累情况，上肩关节唇撕裂可分为四种类型：
- I 型：肩关节唇磨损，但与肩窝的连接完好无损。
- II 型：盂唇和肱二头肌肌腱均与肩窝分离。
- III型：肩唇发生桶柄状撕裂，但不涉及肱二头肌肌腱。
- IV型：肩唇桶柄状撕裂，同时伴有肩唇和肱二头肌肌腱脱离。
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什么原因会导致上肩关节唇撕裂？
上肩关节唇的损伤可能是由于急性外伤或重复性肩关节运动造成的。常见的损伤原因包括：
- 外伤：伸直的手臂摔倒或肩部受到直接撞击。
- 重复投掷动作：与高空投掷标枪和排球等运动有关。
- 举重： 由体力劳动或举重造成。
- 过度伸展：肩关节过度伸展所致。
- 肩关节盂唇退化：在 30-40 岁以上的患者中，上唇撕裂或磨损可能是正常老化的结果。
体征和症状
上肩关节唇撕裂的症状与其他各种肩部问题非常相似。这些症状可能包括：
- 弹响、锁定、卡住或磨擦感
- 肩关节急性深度疼痛
- 活动范围减小
- 肩部力量和耐力下降
- 睡觉时受伤的肩膀疼痛
上肩关节唇撕裂的诊断
上肩关节唇撕裂可能会被误诊，因为它可能与不稳定性和肩袖疾病相似。因此，必须进行详细检查才能做出准确诊断。
- 病史这包括有关症状发作、影响症状的活动、参与高空活动、既往肩部损伤等方面的详细信息。
- 体格检查这些检查可评估肩关节的活动度、稳定性和力量。有些检查旨在诱发上肩关节唇撕裂症状，而其他检查则有助于诊断特定的肩部问题。
- 影像检查X射线、核磁共振成像扫描和诊断性关节镜等影像学检查对于观察肩部内部结构和确诊上肩关节唇撕裂至关重要。
如何治疗上肩关节唇撕裂伤？
治疗方案
在大多数情况下，治疗上肩关节唇损伤的初始方法是非手术治疗，包括：
- 休息、冰敷和活动调整：让受伤的肩部得到充分休息，避免加重损伤的动作，并进行冰敷以促进自然愈合过程。
- 止痛和消炎药物：通过药物缓解疼痛和炎症，从而减轻症状。
- 支具和吊带：用支架或吊带固定肩部，以提供稳定性和支撑力，促进快速愈合。
- 物理治疗：进行特定的锻炼，以恢复运动、增强肌肉力量并改善肩部的整体功能。
- 手术治疗： 如果非手术治疗不成功或撕裂严重，骨科医生可能会建议进行手术治疗。这可能需要切除撕裂的肩关节盂唇，或使用缝合线将其重新固定。
术后康复
在上肩关节唇修复术后，您的肩部将根据损伤的严重程度和手术的复杂程度进行短暂的固定。物理治疗也是康复的关键部分。通常情况下，首先要进行一定范围的活动，以恢复灵活性并防止僵硬。在获得足够的运动能力后，力量训练成为重点，目的是加强肩部肌肉和肩袖的力量。
对于希望重返运动场的高抬腿运动员，可以根据个人目标和恢复过程量身定制运动投掷训练计划。医生会与您讨论安全恢复体育活动的适当时间。
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关于上肩关节唇撕裂的常见问题
如何预防上肩关节唇撕裂？
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上肩关节唇撕裂需要多长时间才能痊愈？
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上肩关节唇撕裂后还能继续参加运动吗？
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