新加坡肩袖撕裂治疗
医学士及外科学士（新加坡）、英国爱丁堡
皇家外科医学院院士（普通外科）、新加坡
医学专科学院院士（骨科）
肩袖撕裂是导致肩部疼痛及功能障碍最常见的原因之一，估计约有 20% 至 25% 的成年人受此问题影响，并且随着年龄增长而愈发常见。肩袖撕裂会使举高手臂、提举物品，甚至睡眠等日常活动变得更加困难。
及早接受专业评估及适当的复健治疗，有助于缓解疼痛、恢复肩关节功能，并减少病情进一步恶化的风险。
什么是肩袖撕裂？
肩袖是由四组肌肉及其肌腱组成，负责稳定肩关节，并协助控制手臂的各种活动。这些结构共同作用，使肩关节能够顺畅完成抬手、旋转及各类日常动作。
当肩袖中的一条或多条肌腱发生部分或完全撕裂时，便称为肩袖撕裂。患者可能因此出现肩部疼痛、无力，以及肩关节活动受限等症状。
肩袖损伤的类型
并非所有肩袖损伤都是完全撕裂。肩袖可因不同程度的损伤而出现各种问题，其严重程度各异，因此所需的治疗方式也会有所不同。
部分肩袖撕裂
部分肩袖撕裂是指肌腱受损，但尚未完全断裂。症状通常会逐渐出现，常见包括肩部疼痛、肌力下降，以及举高手臂时感到不适。
完全肩袖撕裂
完全肩袖撕裂是指肌腱完全从骨骼附着处断裂。这类损伤通常会导致较明显的肩部无力、肩关节功能下降，以及持续性的肩部疼痛。
肩袖肌腱炎及肩峰下夹挤症候群
肩袖肌腱炎是指肩袖肌腱因反复使用或受刺激而引起发炎。肩峰下夹挤症候群则是指肩袖肌腱在手臂活动时，不断与周围组织发生摩擦或受到挤压，导致疼痛，并随着时间增加肩袖受损或撕裂的风险。
肩袖撕裂的成因有哪些？
肩袖撕裂可因突发性受伤而发生，也可能随着年龄增长，肌腱逐渐退化而形成。了解肩袖撕裂的原因，有助于制定合适的治疗方案，并评估康复过程。
急性损伤
跌倒时以手撑地、突然提举重物，或肩部受到直接撞击，都可能导致肩袖肌腱撕裂。急性肩袖撕裂通常会立即出现肩部剧烈疼痛、无力，以及肩关节活动困难等症状。
肌腱退化
随着年龄增长，肩袖肌腱的血液供应会逐渐减少，加上长期反复使用及自然磨损，肌腱会变得较为脆弱，即使进行日常活动，也较容易发生撕裂。
肩峰下夹挤症候群
肩峰下夹挤症候群是指肩部骨骼与肩袖肌腱之间反复发生摩擦或挤压，长期下来会增加肌腱磨损，最终可能导致肩袖撕裂。
肩袖撕裂的危险因素有哪些？
某些因素会增加肩袖撕裂的风险，尤其是长期重复使用肩关节的人士，更容易出现这类损伤。
年龄
肩袖撕裂在 40 岁以上人士较为常见。随着年龄增长，肩袖肌腱会逐渐退化，因此长者发生肩袖撕裂的机会亦会相对提高。
运动
经常进行需要反复举高手臂动作的运动人士，较容易发生肩袖损伤，例如网球、游泳、羽毛球、排球及划船等运动。
工作性质
需要经常搬运重物、举高手臂工作或从事体力劳动的职业，会增加肩关节负担，例如油漆工、木工及建筑工人等。
家族病史
研究显示，遗传因素可能会影响肌腱的健康状况。若家族成员曾患有肩袖撕裂或相关肌腱疾病，发生类似问题的风险亦可能较高。
肩袖撕裂有哪些常见症状？
肩袖撕裂患者通常会出现以下症状：
肩部疼痛
肩部在抬手、伸手或旋转时容易出现疼痛，尤其进行需要举高手臂的动作时，症状通常会更加明显。
肩关节活动受限
肩袖撕裂会导致肩部力量下降，使抬手、伸展或旋转手臂等动作变得困难，影响肩关节的正常活动能力。
肩关节发出声响或弹响感
部分患者在活动肩关节时，会出现喀喀声、摩擦声或弹响感，尤其在进行某些动作时较为明显。
静止时或夜间疼痛
肩部疼痛有时即使在休息时仍会持续，夜间侧睡压到患侧肩膀时，疼痛通常会更加严重。
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如何诊断肩袖撕裂？
诊断肩袖撕裂时，医生会先详细了解您的症状、病史及近期是否曾发生肩部受伤，并进行全面的肩关节检查。
检查过程中，医生会评估肩关节的肌力、活动范围及压痛位置。根据检查结果，医生可能会建议进行影像学检查，以确认诊断，并评估肩袖撕裂的位置、范围及严重程度，从而制定合适的治疗方案。
X 光检查
虽然 X 光无法直接显示肩袖肌腱，但有助于检查是否存在骨刺、关节炎或其他可能导致肩部疼痛的骨骼结构异常。磁力共振扫描（MRI）或超声波检查
磁力共振扫描（MRI）及超声波检查可清楚显示肩袖肌腱及周围软组织，有助于判断肌腱撕裂的位置、大小及严重程度，并协助医生制定最合适的治疗计划。
如何治疗肩袖撕裂？
治疗方式会根据损伤的严重程度、肌腱撕裂范围及患者的功能需求而制定。治疗的主要目标是减轻疼痛、恢复肩关节活动能力及增强肩部肌力。
非手术治疗
对于大多数患者，尤其是肩袖部分撕裂或因退化引起的损伤，医生通常会先建议采用非手术治疗。
休息及调整日常活动
减少会加重肩部负担的活动，有助于减轻肩袖肌腱受刺激的情况，并促进组织愈合。物理治疗
透过系统性的复健训练，可强化肩关节周围肌群、改善肩关节活动能力，并逐步恢复肩部功能。止痛药及消炎药
医生可能会处方止痛药及消炎药，以帮助缓解疼痛及减轻发炎反应，促进康复。护肩带及吊带固定
短期使用肩部吊带或护肩装置，可为肩关节提供适当支撑，减轻受伤肌腱所承受的压力，并有助于恢复。
手术治疗
对于肩袖撕裂范围较大、经保守治疗后症状仍持续，或肩部无力已严重影响日常生活的患者，医生可能会建议接受手术治疗。
开放式肩袖修补手术
开放式肩袖修补手术需在肩部作切口，直接显露并修补撕裂的肩袖肌腱。此手术通常适用于较大或较复杂的肩袖撕裂。关节镜肩袖修补手术（微创手术）
关节镜肩袖修补手术属于微创手术，医生会透过数个细小切口，将关节镜及专用手术器械置入肩关节内，并利用锚钉将撕裂的肌腱重新固定于骨骼上。由于对周围组织损伤较少，因此一般有助于减轻术后疼痛及促进恢复。
肩袖撕裂若不治疗会怎样？
如果肩袖撕裂未及时治疗，肩部疼痛、无力及活动受限等症状可能会持续存在，并随着时间逐渐影响举手、穿衣、取物等日常活动。
在部分情况下，撕裂范围可能会进一步扩大，导致肩关节功能持续恶化。长期疼痛及肩关节活动减少，也可能增加肩关节僵硬，甚至继发肩周炎的风险。
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肩袖撕裂手术后的康复与复健
肩袖修补手术后的恢复期一般约需 4 至 6 个月，实际恢复时间会因肩袖撕裂的大小及严重程度而有所不同。在康复期间，完善的术后护理及复健对于促进愈合及恢复肩关节功能至关重要，包括：
药物治疗
术后初期，医生可能会处方止痛药及消炎药，以帮助缓解疼痛及减轻发炎反应，提高恢复期间的舒适度。使用手臂吊带
大多数患者需配戴手臂吊带数星期，以保护已修补的肩袖肌腱，避免过早受力，并促进组织愈合。冰敷肩部
术后最初数星期适当冰敷肩部，有助于减轻肿胀、缓解疼痛及改善术后不适。物理治疗及复健运动
物理治疗会循序渐进地进行，帮助恢复肩关节活动范围、重建肩部肌力，并逐步恢复正常功能。按照医生及物理治疗师的复健计划持续训练，是影响术后恢复及长期治疗效果的重要关键。
容承伟医生为您提供全面的肩袖撕裂治疗
肩袖撕裂会影响肩关节功能，即使是简单的日常动作也可能变得困难且疼痛。庆幸的是，目前已有多种有效的治疗方法，包括物理治疗、保守治疗，以及先进的关节镜微创肩关节手术，可根据患者的病情制定合适的治疗方案。
在 SW Yung 骨科诊所，容承伟医生专注诊治肩袖撕裂及各种肩关节疾病。凭借丰富的非手术及手术治疗经验，他会根据每位患者的症状、功能需求及生活方式，制定个人化的治疗计划，帮助患者减轻疼痛、恢复肩关节功能，并重拾正常生活。
如果肩部疼痛或无力已影响您的日常生活，欢迎预约咨询容承伟医生，了解适合您的治疗方案。
肩袖撕裂常见问题
肩袖损伤可以不做手术自行恢复吗？
−可以。许多肩袖部分撕裂或肌腱损伤可透过休息、物理治疗、调整日常活动及药物治疗获得改善。治疗的目标是减轻疼痛、增强肩部肌力及恢复肩关节功能。不过，若肩袖撕裂范围较大，或经保守治疗后症状仍持续，医生可能会建议进行手术修补。
肩袖受伤后应该休息还是运动？
+肩袖受伤后应如何进行肌力训练？
+肩袖撕裂属于严重的伤害吗？
+什么时候应该就医检查肩袖损伤？
+认识我们的新加坡肩关节专科医生
容承伟
骨科顾问医生
骨科、足部和肩部外科手术
医学士及外科学士（新加坡）、英国爱丁堡
皇家外科医学院院士（普通外科）、新加坡
医学专科学院院士（骨科）
容承伟医生是一位接受过专科培训的骨科专科医生，在肩关节疾病的诊断与治疗方面拥有超过 30 年的丰富经验。他在肩袖撕裂、肩周炎、肩关节不稳定及其他肩关节疾病的评估与治疗方面拥有丰富的临床经验。
容承伟医生提供个人化的非手术及手术治疗方案，包括肩关节镜微创手术，并根据每位患者的病情及功能需求，制定最合适的治疗计划，帮助患者恢复肩关节功能，重返日常生活。
