锤状趾和爪形趾
容承伟
骨科、足部和肩部外科手术
医学士及外科学士（新加坡）、英国爱丁堡
皇家外科医学院院士（普通外科）、新加坡
医学专科学院院士（骨科）
医学士及外科学士（新加坡）、英国爱丁堡
皇家外科医学院院士（普通外科）、新加坡
医学专科学院院士（骨科）
锤状趾（Hammer Toe）及爪状趾（Claw Toe）是常见的足部畸形，因肌肉、肌腱或关节失衡，导致脚趾异常弯曲。患者可能出现疼痛、鸡眼、胼胝（老茧），以及行走困难等症状。此类情况通常与鞋子不合脚、足部结构异常或某些潜在疾病有关。
治疗方式会根据病情严重程度而定，可包括更换合适鞋履、使用矫形鞋垫、物理治疗等保守疗法；对于较严重的个案，则可能需要通过手术矫正，以改善足部功能及缓解症状
锤状趾和爪状趾的区别
锤状趾和爪状趾都是脚趾异常弯曲的畸形，但它们受影响的关节和脚趾的位置不同。
锤状趾:
- 它们是什么:锤状趾的特征是脚趾中间关节异常弯曲，导致脚趾像锤子一样向下弯曲。这种畸形通常会影响第二、第三或第四个脚趾。
- 外观:受影响的脚趾可能看起来像一个倒置的 “V ”字形，中间关节向下弯曲，而脚趾末端向上。
爪状趾:
- 它们是什么:爪状趾是指脚趾的多个关节出现异常弯曲，导致脚趾在最靠近脚掌的关节(近端指间关节)处向上弯曲，而在中间关节(中间指骨关节)处向下弯曲。
- 外观:受影响的脚趾可能呈弯曲或爪状，关节向相反的方向弯曲，类似鸟爪。
锤状趾和爪状趾的成因
- 锤状趾:锤状趾通常是由足部结构异常(高足弓或扁平足)、鞋袜过紧或过窄、遗传、足部力学发生与年龄有关的变化等因素造成的，有时脚趾也会受到外伤或损伤。
- 爪状趾:爪形脚趾可能是由于糖尿病、酗酒或其他神经系统疾病造成的神经损伤引起的。其他原因包括影响脚趾关节的关节炎、鞋袜过紧或过窄、遗传以及脚趾外伤。
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如何诊断锤状趾和爪状趾?
锤状趾和爪状趾通常通过临床评估、体格检查，有时还需要进行影像学检查来综合诊断。
- 病史回顾:矫形专家可能会询问您与脚趾有关的任何症状、过去受过的任何伤害或可能导致脚趾畸形的潜在健康状况(如糖尿病或关节炎)。
- 体格检查:医生将目测您的脚趾和脚掌，寻找畸形或异常的迹象，如外观弯曲或鸡眼/胼胝，并评估您的足部力学。
- 活动范围评估:矫形专家可能会轻轻移动您的脚趾，以评估其活动范围和灵活性。
- 成像测试:在某些情况下，可能会进行 X 射线检查，以了解脚趾关节的详细情况并评估畸形的严重程度。
- 神经系统评估(爪趾):如果怀疑爪趾是由神经损伤(神经病变)引起的，骨科医生可能会进行神经测试，以评估脚部和小腿的感觉和反射。
如何治疗锤状趾和爪状趾?
根据病情的严重程度，锤状趾和爪状趾的治疗可以是保守(非手术)治疗，也可以是手术治疗。这包括:
非手术治疗
- 矫形器:可定制矫形器或鞋垫，以帮助重新分配脚趾上的压力并矫正足部力学。
- 足趾锻炼:可建议对脚趾和脚掌进行特定的锻炼和拉伸，以提高灵活性、增强肌肉力量并纠正导致锤状趾和爪状趾的失衡。
- 衬垫和绑带:在脚趾上粘贴衬垫或胶带可以帮助缓冲受影响的部位，减少摩擦，缓解因脚趾位置异常而产生的鸡眼或老茧引起的疼痛。
- 药物治疗:可服用非甾体抗炎药(NSAIDs)或止痛药来缓解锤状趾和爪状趾引起的疼痛和炎症。
手术治疗
- 关节成形术(关节切除术):切除部分弯曲关节的骨头，以矫正脚趾。它通常适用于不太严重、有弹性的锤状趾和爪状趾
- 关节切除术(关节融合术):对脚趾关节进行融合，使脚趾永久保持伸直。这种方法常用于较严重的僵硬畸形。
- 肌腱转移:将导致脚趾弯曲的肌腱重新定位，以恢复正常功能。这可以解决锤状趾和爪状趾的肌肉失衡问题。
- 软组织松解术:切断或松解绷紧的肌腱和关节囊，使脚趾伸直。这种方法适用于柔性畸形。
- 魏氏截骨术:切开部分跖骨并重新定位，以减轻压力并缩短脚趾。常用于爪形趾，尤其是跖骨痛。
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有关锤状趾和爪状趾的常见问题
锤状趾或爪状趾应该何时就诊?
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锤状趾和爪状趾会导致并发症吗?
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