关节炎是指一个或多个关节发炎，导致关节疼痛、僵硬甚至变形。关节炎的严重程度各不相同，晚期会使人衰弱，可能需要进行关节置换。关节炎包括 100 多种影响关节、周围组织和其他结缔组织的疾病。
关节炎的常见类型
骨关节炎（OA）骨关节炎是一种退行性关节疾病，当骨头之间的软骨磨损时就会发生。骨关节炎通常会影响手、臀部和膝盖，是最常见的关节炎。
类风湿性关节炎（RA）类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，人体的免疫系统会错误地攻击健康的关节组织，从而引起疼痛、僵硬、发红和肿胀。它通常对称发生，影响身体两侧的相应关节。
痛风痛风发作时，血液和组织中的尿酸水平升高。过多的尿酸会形成微小的结晶，沉积在关节中，引起受影响关节的疼痛、肿胀、发红和发热。
银屑病关节炎（PsA）银屑病关节炎是一种进行性自身免疫性疾病，通常会影响银屑病患者，银屑病是一种慢性皮肤病，以鳞屑性红斑和白斑为特征。这种关节病可能在银屑病之前或之后发病。
强直性脊柱炎（AS）强直性脊柱炎是一种影响脊柱关节和韧带的关节炎。它会导致关节僵硬，严重时还会导致骨骼融合，造成脊柱僵硬、不灵活。
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关节炎的症状
关节炎的常见症状包括：
- 关节疼痛
- 关节僵硬
- 关节肿胀和触痛
- 关节发红
- 关节发热
- 关节活动时有磨擦感
关节炎的症状因部位而异。有些人的症状会持续存在，有些人则偶尔出现。关节炎往往会发作，在此期间关节症状会暂时恶化。
关节炎的病因
导致关节炎的常见原因包括：
- 受伤：过去的创伤或关节损伤可能会导致关节炎的发展。例如，关节受伤可能会加速软骨的分解。
- 自身免疫因素：类风湿性关节炎等疾病的特点是人体免疫系统攻击自身组织，导致关节发炎和损伤。
- 感染：某些形式的关节炎（如反应性关节炎）可能由感染引发。细菌和病毒等微生物可引起关节炎症反应。
关节炎的风险因素
关节炎的风险因素会增加其发生的可能性。有些风险因素，比如我们的生活习惯，是可以改变或控制的，而有些则是与生俱来、无法立即控制的。
可改变的风险因素
- 职业：涉及重复性关节运动或关节受力的职业会导致关节炎的发生。对于那些从事体力要求高或重复性工作的人来说尤其如此。
- 运动：体育活动中的重复性压力和创伤会导致关节损伤和关节炎，尤其是从事橄榄球等接触性运动或长跑等重复性运动的运动员。
- 生活方式：体重过重或肥胖会增加关节的压力，增加患骨关节炎的可能性。此外，缺乏运动和姿势不良也会增加患关节炎的风险，而吸烟则会增加患类风湿性关节炎的风险。
不可改变的风险因素
- 年龄：骨关节炎通常影响 50 岁以上的成年人，而类风湿性关节炎通常发生在 30 至 60 岁的成年人身上。
- 性别：某些类型的关节炎，如骨关节炎和类风湿性关节炎，女性发病率更高，尤其是在更年期。
- 遗传：有些关节炎，如类风湿性关节炎，有遗传因素。有某些关节炎家族史的人可能更容易患病。
诊断关节炎
有可能同时患有多种类型的关节炎，因此咨询医生以确定关节炎是否是导致关节疼痛和其他症状的罪魁祸首至关重要。诊断涉及多种方法，包括：
- 病史评估：医生会问你一系列有关症状、一般健康状况、家族史和生活习惯的问题，以便更好地评估你的情况。
- 体格检查：这包括检查受影响的关节是否有肿胀、发红或触痛的迹象，可能还包括活动范围测试。
- 影像检查：X光是最常用的成像检查，但超声波和磁共振成像（MRI）也可用于检查炎症、侵蚀或其他关节问题的迹象。
- 实验室检查：关节炎的实验室检查包括评估血液、尿液和关节液，有助于诊断特定类型的关节炎。
关节炎的治疗方案
虽然关节炎无法根治，但治疗的目的是减少其发作的严重程度和频率。治疗方法包括：
药物治疗
- 止痛药
- 非甾体抗炎药（NSAIDs），减轻疼痛和炎症反应
- 皮质类固醇或改变病情抗风湿药（DMARDs），用于抑制类风湿性关节炎的免疫系统
- 黄嘌呤氧化酶抑制剂，用于降低痛风患者的尿酸水平
改变生活方式
- 保持健康体重：必要时减轻体重，可以减轻关节的负担，缓解关节炎症状。
- 定期锻炼：散步、游泳或骑自行车等低强度运动可以提高关节的灵活性，减轻关节僵硬。运动还有助于增强关节周围的肌肉，提供更好的支撑。
- 健康饮食：饮食中多摄入抗炎食物，如富含欧米茄-3 的鱼类、色彩丰富的水果和蔬菜、坚果、种子、全谷物和豆类，有助于控制关节炎症状。
- 戒烟：吸烟与类风湿性关节炎的患病风险增加有关。戒烟不仅能降低这种风险，还能改善整体健康。
物理治疗
物理治疗有助于改善关节炎患者的活动能力和功能。物理治疗师可以通过以下综合策略来实现这一目标：
- 通过手法治疗和伸展运动等技术来改善关节活动度，从而提高活动范围。
- 通过量身定制的锻炼计划来增强受影响关节周围的肌肉，从而提高稳定性并减少劳损。
- 平衡练习可解决关节炎引起的不稳定性，改善协调性，降低跌倒风险。
- 姿势调整指导，以获得最佳姿势和身体力学，从而均匀分布力量，减少关节压力。
- 关节辅助装置，如支架和矫形器，有助于支撑和稳定受影响的关节，缓解疼痛并防止进一步损伤。
通过有针对性的关节炎治疗计划，您有可能恢复积极的生活方式。
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手术方案
对于关节损伤严重影响活动能力的严重关节炎病例，有几种手术方案可供选择，其中包括：
- 关节镜手术：修复和切除关节周围受损的软骨或软组织。
- 关节置换术：膝关节或髋关节的部分置换。
- 截骨术在受损关节附近切割并移除骨头或添加楔形骨。
- 滑膜切除术：切除发炎或过度生长的关节内膜（滑膜）。
- 关节固定术/融合术：将两块或多块骨头连接起来，形成一个更坚固但灵活性较差的单一关节。
- 全关节置换术（TJR）：用植入物置换受损关节。
- 关节翻修：用新的植入物替换失效、感染或磨损的植入物。
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关于关节炎的常见问题
